Витамин D

Содержание

Недостаточность витамина D

Приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, следствием чего является рахит — расстройство солевого обмена, что приводит к недостаточному отложению извести в костях.

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Как правильно называется?

В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:

  • 25(OH)D;
  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-OH vitamin D;
  • 25-hyDroxycalciferol.

В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.

Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).

Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:

  • ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
  • масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).

В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.

В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.

Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.

Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.

Как сдавать?

Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.

Сдавать тест лучше в крупных лабораториях или научно-медицинских центрах, где имеется современное оборудование, гарантирующее достоверность результата. Контроль лучше делать в том же месте. Большинству частных учреждений не требуется направление от врача.

Для чего нужен?

Анализ на 25-гидроксикальциферол показан детям и взрослым в следующих случаях:

  • подозрение на дефицит витамина Д в организме;
  • симптомы нарушения метаболизма кальция и фосфора (рахит у малышей, остеопороз и остеомаляция у взрослых);
  • подбор оптимальной дозы синтетического кальциферола и контроль лечебного процесса;
  • в комплексной диагностике ряда заболеваний.

По данным ВОЗ и российского минздрава большая часть населения Земли не получает необходимого минимума кальциферола даже в солнечные дни. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть через загрязнённую атмосферу и воздействовать на жители мегаполисов, и низком уровне данного вещества в пище. Поэтому профилактическое определение витамина Д в крови показано любому человеку вне зависимости от пола и возраста.

Установление точной концентрации кальциферола в крови всегда должно предшествовать началу лечения синтетическими препаратами, содержащими vitamin D. Без данного анализа, нельзя подбирать дозу, особенно когда речь идёт о высоких дозировках в несколько тысяч МЕ.

Принимать кальциферол «в слепую», значит подвергать себя риску появления нежелательных последствий, вплоть до развития гипервитаминоза. Чтобы избежать осложнений, на всех этапах терапии необходим регулярный мониторинг концентрации активного метаболита в сыворотке.

Активность Д3 и роль его в организме

Витамин D3 многим известен как противорахитический. Однако в последнее время его рассматривают в более широком смысле как соединение, участвующее в регуляции минерального обмена в организме. В первую очередь этот витамин поддерживает кальциевый и фосфорный гомеостаз, обеспечивает снабжение костной и хрящевой ткани структурными компонентами.

Витамин д3 суточная норма

Помимо облегчения всасывания кальция в кишечнике витамин Д3 способствует реабсорбции этого минерала в почках из первичной мочи. Благодаря этому его свойству с помощью витамина Д3 борются с гиперкальциурией.

Также витамин D3 в организме выполняет следующие функции:

  • Поддерживает нормальный метаболизм в клетках кожи, препятствует развитию кожных заболеваний.
  • Регулирует производство некоторых гормонов.
  • Препятствует образованию избыточных количеств холестерина и защищает стенки артерий от образования холестериновых бляшек.
  • Участвует в регуляции работы щитовидной железы.
  • Укрепляет иммунитет, препятствует развитию раковых опухолей.

Витамин д3 суточная норма

Холекальциферол поступает в организм вместе с пищей, а также вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. Большое количество этого витамина содержится в рыбьем жире, печени трески и тунца, а чуть меньшее количество присутствует в коровьем молоке, сливочном масле, сыре и яичных желтках. В некоторых грибах, растущих в естественных условиях, также содержится большое количество витамина, а вот все грибы, выращиваемые на фермах, его практически лишены.

Собственно витамин Д3 не имеет биологической активности. Витамины этой группы являются прогормонами, из которых образуются активные соединения, относящиеся к гормонам. Из них самым активным является кальцитриол. Именно он воздействует на клетки кишечника, костей и почек. В тонком кишечнике кальцитриол стимулирует всасывание кальция и фосфора. Он воздействует на почки и увеличивает обратное всасывание кальция в почечных канальцах.

Способы применения
и дозировка

Суточная необходимость в витаминах D у человека возмещается из-за возникновения их в кожных покровах под действием прямых солнечных лучей и часть возмещается вместе с пищевыми продуктами. Помимо этого, человеческая печень может способствовать накоплению достаточного количества витаминов, необходимых для снабжения организма на протяжении одного года. Суточная необходимость для обычного человека составляет – от 1 до 10мкг, для спортсменов, занимающихся бодибилдингов витамин должен употребляться в повышенных дозировках – около 15-20мкг. Максимальная суточная дозировка – 50мкг.

Холекальциферол, как уже говорилось ранее, это жирорастворимое вещество, поэтому увеличение рекомендуемой дозы несёт за собой негативное влияние на здоровье человека. При превышении дозировки витаминов D отмечаются симптомы токсического отравления: снижен аппетит, позывы на тошноту и рвота, состояние слабости и нервозности, бессонница, субфебрильная или фебрильная (повышенная) температура тела.

Полезные свойства

Это вещество необходимо каждому человеку – большинству из нас его критически не хватает, так как мы живем в суровом и мрачном климате. Именно поэтому стоит принимать добавку, восполнять дефицит, чтобы становиться здоровым и счастливым.

Не столь важно, в чем отличия витамина Д3 и Д – лучше поговорим о полезных свойствах солнечных элементов:

  • Профилактика онкологических заболеваний;
  • Укрепление иммунной системы;
  • Повышение усвояемости кальция, магния и фосфора;
  • Укрепление костей и зубов, ногтей;
  • Улучшение обменных процессов, нормализация метаболизма;
  • Оказывает профилактику рахита и остеопороза;
  • Помогает предотвратить рассеянный склероз;
  • Регулирует рост костной и хрящевой ткани;
  • Снимает слабость мышц;
  • Улучшает свертываемость крови;
  • Укрепляет волосы и повышает эластичность кожи;
  • Нормализует артериальное давление;
  • Помогает работе щитовидной железы;
  • Увеличивает всасывание нужных элементов из ЖКТ.

Впечатляет? Мало поговорить о том, в чем разница витаминов Д и Д 3 – недостаточно обсудить полезные свойства. Давайте перейдем к следующей части обзора и разберемся, какие причины могут вызвать дефицит и каковы его признаки?

Ограничения к применению [ править | править код ]

Органические поражения сердца, острые и хронические заболевания печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, гипотиреоз, пожилой возраст.

Взаимодействие

Эффект снижают дифенин, колестирамин, токсичность — витамин A. Скорость биотрансформации увеличивают барбитураты.

Пути введения

Внутрь, в/м.

Витамин D3 для женщин

Витамин D3 полезен для женского организма в следующих случаях:

  • Избыточный уровень сахара в крови увеличивает выработку эстрогена. При высоких концентрациях гормона нарушается овуляция, развивается бесплодие, развивается ранняя менопауза.
  • Холекальциферол необходим для нормализации обменных процессов, сжигания жиров и снижения веса, улучшает работу сердца, сосудов и кроветворных органов.
  • Продукты и лекарства с D3 используются для патологий щитовидной железы. Вещество повышает концентрацию кальция и фосфора в тканях.
  • Витамин D3 предотвращает развитие остеопороза. Это главная причина – зачем он женщинам при менопаузе. Вещество укрепляет костные структуры, не позволяет кальцию вымываться из органов.
  • Беременные женщины используют витаминные комплексы с D3, чтобы ребенок имел здоровые кости и не развивались осложнения из-за дефицита кальция. Не произошло аномального развития плода, уменьшения опасности выкидыша.
  • Холекальциферол укрепляет иммунитет, борется с инфекциями. Вещество не допускает возникновения гинекологических патологий, приводящих к нарушениям в менструационных циклах, сексуальным нарушениям и бесплодию.

Чем отличается витамин Д и Д3

Разница между витаминами Д и Д3Отличие витамина Д от Д3.

Витамин Д — это не единое вещество, а группа соединений, сходных по химическому составу. Ее общее название — кальциферолы. Как показано в видео, всего в эту группу входит 5 жирорастворимых витаминов. Все они имеют небольшие различия в химической формуле.

Холекальциферол, или D3, — витамин этой группы. Вместе с эргокальциферолом (Д2) он имеет наиболее важное значение для человеческого организма.

Остальные вещества нестабильны и не оказывают на организм существенного влияния.

Противопоказания
к применению

  • Повышенная чувствительность к витамину D
  • Увеличение концентрации кальция в крови и моче
  • Мочекаменная болезнь
  • Продолжительная неподвижность человека (в условиях стационара, длительное пребывание в лежачем положении)
  • Туберкулёз в активной форме.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа

Рекомендованная дневная доза, МЕ

Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

Младенец, 0 — 6 мес

400

1000

Младенец, 7 — 12 мес

400

1500

Дети 1 — 3 лет

600

2500

Дети 4 — 8 лет

600

3000

Дети 9 — 17 лет

600

4000

Взрослые 18 — 70 лет

600

4000

Взрослые более 70 лет

800

4000

Беременность и лактация

800

4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ и питания

Гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Со стороны нервной системы

Головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Повышение артериального давления, аритмии.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Обострение туберкулёзного процесса в лёгких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Снижение аппетита, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль или диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Реакции гиперчувствительности, такие как зуд, кожная сыпь и крапивница.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушение функции почек, полиурия.

Холекальциферол: аналоги

  • Аквадетрим. Бесцветные прозрачные капли, которые реализуются во флаконах с капельницей. В состав препарата входят холекальциферол в концентрации 15 000 ME/мл и вспомогательные вещества. Благодаря анисовому ароматизатору лекарство имеет приятный запах и легко переносится. Его назначают взрослым и детям при остеопатиях, рахитах, нарушениях в работе паращитовидных желез.
  • Вигантол. Действующим веществом препарата выступает колекальциферол – 20 000 МЕ на 1 мл состава. Лекарственное средство выпускается в форме масляного раствора. Обеспечивает баланс кальция и фосфора, способствует минерализации костей и служит профилактикой рахита.
  • Кальций Д3 Никомед. Жевательные таблетки с ароматом лимона, содержащие карбонат кальция и колекальциферол. Эффективно восполняет дефицит кальциевых соединений и витамина Д3, улучшает состояние кожи, ногтей и волос, борется с остеопорозом и его осложнениями. Детям до трех лет препарат принимать не рекомендуется, а у беременных женщин применяется с осторожностью.
  • Холекальциферокапс. Лекарство с колекальциферолом, которое выпускается в виде капсул, таблеток, масляного и водного растворов для перорального приема. Подходит для лечения и профилактики гиповитаминоза витамина D3 у детей и взрослых.

Холекальциферол: отзывы

Татьяна, 29 лет, г. Воронеж «Давала витамин Д своим детям в виде препарата “Аквадетрим”. Доза у старшего и младшего ребенка была одинаковой – 1 капля в день. Старшая дочь переносила лекарство хорошо, аллергии не было. С младшим сыном ситуация была полностью противоположной – сыпь с первых дней применения, беспокойство и нарушения стула. Думаю, витамины нужно подбирать индивидуально и не рисковать здоровьем малышей.»

Марина, 30 лет, г. Москва «Педиатр назначил сыну водный раствор витамина Д3. Дозировала очень аккуратно, потому что наслышана о побочных эффектах и передозировке холекальциферола. Иногда капала одну каплю на соску. Когда малышу исполнился год, перестали принимать витамин, просто стараюсь давать больше молочных продуктов.»

Светлана, 38 лет, г. Челябинск «Считаю, что витамин Д3 – самый главный для женской красоты и здоровья. Пью эту витаминную добавку в холодный сезон и прекрасно себя чувствую даже при депрессивной погоде за окном. К тому же заметила улучшения на коже и волосах – кожа перестала шелушиться, а волосы меньше выпадают.»

Пищевые источники витамина D

Тело вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается воздействию прямых лучей солнца. Именно поэтому витамин D часто называют «солнечным» витамином.

Очень немногие продукты содержат витамин D. Поэтому многие продукты специально обогащены витамином D.

Жирная рыба (например, тунец, лосось, треска, макрель) являются одними из лучших источников витамина D.

В говяжьей печени, сыре и яичных желтках — небольшие его количества.

В грибах также содержится небольшое количество витамина D. Следует отметить, что продукты, изготовленные из молока — такие, как сыр и мороженое, — как правило, не обогащены витаминами и минералами. Витамин D добавляется во многие сухие завтраки и в некоторые виды соевых напитков, а также в апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Однако это нужно проверять на этикетке пищевых продуктов.

Русское название

Колекальциферол

Латинское название вещества Колекальциферол

Colecalciferolum (род. Colecalciferoli)

Химическое название

(3бета,5Z,7E)-9,10-Секохолеста-5,7,10(19)-триен-3-ол

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...